晚期食道癌的常见病症及死前症状
晚期食道癌的常见病症及死前症状
一、食道癌晚期死前症状
1、咽下困难
进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。 因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
2、食物反应
常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。
当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
二、晚期食道癌死前症状
1、呕血便血。通常是由于肿瘤溃破而引起。
2、因癌转移所引起如癌细胞侵犯喉返神经，造成声带麻痹和声音嘶哑。
肿瘤压迫和侵犯气管支气管引起的气急和刺激性干咳；侵犯膈神经引起膈肌麻痹；侵犯迷走神经使心率加速；侵犯臂丛神经引起臂酸疼痛感觉异常；压迫上腔静脉引起上腔静脉压迫综合症；肝肺脑等重要脏器癌转移可引起黄疸腹水肝功能衰竭呼吸困难昏迷等并发症。
3、食管穿孔
晚期食管癌尤其是溃疡型食管癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔，因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管引起食管气管瘘出现进饮食时呛咳，解剖学发现尤其在进流质饮食时症状明显；穿入纵膈可引起纵膈炎发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等；穿入肺引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等；穿通主动脉引起食管主动脉瘘，则可引起大出血而导致死亡。
一、食道癌晚期死前症状
1、咽下困难
进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。 因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
2、食物反应
常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。
当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
二、晚期食道癌死前症状
1、呕血便血。通常是由于肿瘤溃破而引起。
2、因癌转移所引起如癌细胞侵犯喉返神经，造成声带麻痹和声音嘶哑。
肿瘤压迫和侵犯气管支气管引起的气急和刺激性干咳；侵犯膈神经引起膈肌麻痹；侵犯迷走神经使心率加速；侵犯臂丛神经引起臂酸疼痛感觉异常；压迫上腔静脉引起上腔静脉压迫综合症；肝肺脑等重要脏器癌转移可引起黄疸腹水肝功能衰竭呼吸困难昏迷等并发症。
3、食管穿孔
晚期食管癌尤其是溃疡型食管癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔，因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管引起食管气管瘘出现进饮食时呛咳，解剖学发现尤其在进流质饮食时症状明显；穿入纵膈可引起纵膈炎发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等；穿入肺引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等；穿通主动脉引起食管主动脉瘘，则可引起大出血而导致死亡。
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